{"id":357,"date":"2014-01-30T10:21:14","date_gmt":"2014-01-30T10:21:14","guid":{"rendered":"http:\/\/nienstedt.monofase.bz\/?page_id=357"},"modified":"2015-08-27T17:05:25","modified_gmt":"2015-08-27T16:05:25","slug":"kahnbeins","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.handservice.it\/de\/handgelenks-erkrankungen\/kahnbeins","title":{"rendered":"Kahnbein"},"content":{"rendered":"<div>\n<h1>Frakturen \/ Pseudoarthrosen des Kahnbeins<\/h1>\n<\/div>\n<h3>Einf\u00fchrung<\/h3>\n<p>Die <strong>Kahnbeinfraktur<\/strong> ist die h\u00e4ufigste Fraktur der Handwurzelkochen. Das <em>Kahnbein (1)\u00a0<\/em>verbindet die proximale und distale Handwurzelreihe miteinander und ist deswegen bei \u00dcberstreckungstraumen des Handgelenkes besonders exponiert. Es ist mit \u00fcber 80 Prozent mit Gelenksknorpel \u00fcberzogen und hat eine heikle Blutversorgung. Bei einem Bruch kann es deswegen zu einer Durchblutungsst\u00f6rung mit verz\u00f6gerter oder ausbleibender Knochenheilung kommen. Falls die Fraktur den proximalen Anteil betrifft, kann es auch zum Absterben desselben kommen.<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-357 gallery-columns-1 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/1.jpg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/1-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-322\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/1-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/1-300x298.jpg 300w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/1-100x100.jpg 100w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/1.jpg 614w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-322'>\n\t\t\t\t(1)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t<\/div>\n\n<h3>Diagnose<\/h3>\n<p>Wenn nach einem Sturz (Trauma) Schmerzen im radialen und\/oder dorsalen Anteil des Handgelenkes auftreten sollte eine Kahnbeinfraktur ausgeschlossen werden. H\u00e4ufig kann die Fraktur auf R\u00f6ntgenbildern festgestellt werden. Falls keine Frakturlinie erkennbar ist und trotzdem der dringende Verdacht eines Bruches besteht, sollten aufwendigere bildgebende Verfahren wie Magnetresonanz oder Computertomographie eingesetzt werden.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Behandlung<\/h3>\n<p>Die Behandlung h\u00e4ngt vom Typ der Fraktur ab.<\/p>\n<p><em>Nicht verschobene Frakturen(2)<\/em> im mittleren Kahnbeindrittel k\u00f6nnen mit einem Gips behandelt werden. Die Dauer dieser Behandlung bel\u00e4uft sich bis zu 12 Wochen. Als Alternative k\u00f6nnen diese Frakturen auch mit einer <em>perkutanen Technik (3) <\/em>minimal invasiv verschraubt werden. Diese Technik verk\u00fcrzt die Ruhigstellung erheblich (4).<\/p>\n<p><em>Verschobene Frakturen<\/em> oder <em>Mehrfragmentfrakturen<\/em> (5) sollten offen eingerichtet und stabilisiert werden (6-8). Das gilt auch f\u00fcr Frakturen des proximalen Drittels.<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-2 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-2 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 14%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-2 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-2 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-2' class='gallery galleryid-357 gallery-columns-7 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/2.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/2-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail 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gallery-caption' id='gallery-2-304'>\n\t\t\t\t(4)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/5.jpg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/5-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-2-305\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/5-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/5-100x100.jpg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-2-305'>\n\t\t\t\t(5)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a 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Die Belastung des Handgelenkes darf erst nach gesichterter Knochenheilung erfolgen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Komplikationen<\/h3>\n<h4>Verz\u00f6gerte oder ausbleibende Knochenheilung<\/h4>\n<p>Man spricht von einer <em>verz\u00f6gerten Knochenheilung<\/em>, wenn eine Fraktur innerhalb von 6 Monaten nicht durchbaut. In diesen F\u00e4llen kann eine Verschraubung die Fraktur zur Heilung bringen.(9-10)<\/p>\n<p>Falls die Fraktur mehr als 6 Monate zur\u00fcckliegt, spricht man von einer <em>ausgebliebenen Heilung oder Pseudoarthrose (11)<\/em>. In diesen F\u00e4llen kommt es h\u00e4ufig im Bereich der Bruchstelle zu einer Knochenresorption (Knochenschwund) mit Verkippung der Frakturfragmente. Die Fragmente m\u00fcssen dann wieder angefrischt und aufgerichtet werden (12) und der &#8211; entstandene Hohlraum wird mit Knochen aus dem Beckenkamm oder aus der distalen Speiche aufgef\u00fcllt(13). Eine zus\u00e4tzliche Verschraubung erh\u00f6ht die Stabilit\u00e4t und f\u00f6rdert die Knochenheilung (14).<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-3 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-3 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 16%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-3 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-3 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-3' class='gallery galleryid-357 gallery-columns-6 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/9.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" 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gallery-caption' id='gallery-3-313'>\n\t\t\t\t(12)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/13.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/13-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-3-314\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/13-150x150.jpeg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/13-100x100.jpeg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-3-314'>\n\t\t\t\t(13)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/14.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/14-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-3-309\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/14-150x150.jpeg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/14-100x100.jpeg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-3-309'>\n\t\t\t\t(14)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t<\/div>\n\n<h4>Knochennekrose (Absterben des Knochens)<\/h4>\n<p>Knochennekrosen (15,16) k\u00f6nnen mit <em>gef\u00e4ssgestielten Knochensp\u00e4nen(17-19)<\/em> zur Ausheilung gebracht werden. Die Heilungschancen sind jedoch sehr viel schlechter als bei gut durchblutetem Knochen.<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-4 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-4 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 20%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-4 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-4 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-4' class='gallery galleryid-357 gallery-columns-5 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/15.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/15-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-4-317\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/15-150x150.jpeg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/15-100x100.jpeg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-4-317'>\n\t\t\t\t(15)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/16.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/16-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-4-318\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/16-150x150.jpeg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/16-300x300.jpeg 300w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/16-100x100.jpeg 100w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/16.jpeg 512w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-4-318'>\n\t\t\t\t(16)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/17.jpg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/17-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-4-319\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/17-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/17-100x100.jpg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-4-319'>\n\t\t\t\t(17)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/18.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/18-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-4-320\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/18-150x150.jpeg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/18-100x100.jpeg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-4-320'>\n\t\t\t\t(18)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/19.jpeg' rel=\"fancybox[357]\" rel=\"fancybox[357]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/19-150x150.jpeg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-4-316\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/19-150x150.jpeg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/19-100x100.jpeg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-4-316'>\n\t\t\t\t(19)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t<\/div>\n\n<h4>Arthrose (Gelenksverschleiss)<\/h4>\n<p>Eine ausbleibende Knochenheilung des Kahnbeins kann zu erheblichen Ver\u00e4nderungen seiner Form f\u00fchren. Diese Formver\u00e4nderungen k\u00f6nnen zu Gef\u00fcgest\u00f6rungen der gesamten Handwurzel f\u00fchren. Die Verdrehung und Verkantung einzelner Knochen f\u00fchrt dann durch den erh\u00f6hten Abrieb zu einem vorzeitigen <a title=\"Arthrose\" href=\"http:\/\/nienstedt.monofase.bz\/de\/handgelenkserkrankungen\/arthrose\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Gelenksverschleiss (Kapitel Arthrose)<\/span><\/a>. Wenn die Arthrose Schmerzen hervorruft, kann durch sogenannte <span style=\"text-decoration: underline;\"><a title=\"Arthrose\" href=\"http:\/\/nienstedt.monofase.bz\/de\/handgelenkserkrankungen\/arthrose\">Rettungsoperationen (Kapitel Arthrose)<\/a>\u00a0<\/span>(Entfernung der proximalen Handwurzelreihe, Teilversteifung oder Versteifung des Handgelenkes) Abhilfe geschaffen werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Frakturen \/ Pseudoarthrosen des Kahnbeins Einf\u00fchrung Die Kahnbeinfraktur ist die h\u00e4ufigste Fraktur der Handwurzelkochen. Das Kahnbein (1)\u00a0verbindet die proximale und distale Handwurzelreihe miteinander und ist deswegen bei \u00dcberstreckungstraumen des Handgelenkes besonders exponiert. Es ist mit \u00fcber 80 Prozent mit Gelenksknorpel \u00fcberzogen und hat eine heikle Blutversorgung. 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