{"id":351,"date":"2014-01-30T10:02:57","date_gmt":"2014-01-30T10:02:57","guid":{"rendered":"http:\/\/nienstedt.monofase.bz\/?page_id=351"},"modified":"2018-06-13T16:21:19","modified_gmt":"2018-06-13T15:21:19","slug":"distale-speichenfrakturen-fehlverheilte-distale-speichenfrakturen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.handservice.it\/de\/handgelenks-erkrankungen\/distale-speichenfrakturen-fehlverheilte-distale-speichenfrakturen","title":{"rendered":"Distale Speichenfrakturen \/ Fehlverheilte distale Speichenfrakturen"},"content":{"rendered":"<div>\n<h3>Distale Speichenfrakturen \/ Fehlverheilte distale Speichenfrakturen<\/h3>\n<\/div>\n<p>Die Br\u00fcche der distalen <strong>Speiche<\/strong>\u00a0 sind die h\u00e4ufigsten Br\u00fcche \u00fcberhaupt. Sie werden meistens durch den Sturz auf die ausgestreckte Hand verursacht.\u00a0 Beim Sturz aus dem Stand (Ausrutschen, Stolpern) enstehen meistens relative einfache <strong>Frakturen<\/strong> mit geringer Verschiebung der Fragmente(1).<\/p>\n<p>Bei Verkehrsunf\u00e4llen (Motorrad), Sportunf\u00e4llen und St\u00fcrzen aus gr\u00f6sserer H\u00f6he handelt es sich um Hochenergieverletzungen, die komplexe Speichenfrakturen verursachen k\u00f6nnen (2).<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 50%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-351 gallery-columns-2 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/fratture-del-radio-1.jpg' rel=\"fancybox[351]\" rel=\"fancybox[351]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/fratture-del-radio-1-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Frattura composta del radio\" aria-describedby=\"gallery-1-221\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/fratture-del-radio-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/fratture-del-radio-1-100x100.jpg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-221'>\n\t\t\t\t(1) \n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-composta-del-radio.jpg' rel=\"fancybox[351]\" rel=\"fancybox[351]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-composta-del-radio-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Frattura complessa del radio\" aria-describedby=\"gallery-1-224\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-composta-del-radio-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-composta-del-radio-100x100.jpg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-224'>\n\t\t\t\t(2) \n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t<\/div>\n\n<p>Die Diagnose von <strong>Speichenfrakturen<\/strong> wird mit R\u00f6ntgenbildern gestellt. Die Computertomographie gibt bei komplexeren Frakturformen Aufschluss \u00fcber die Stellung der Fragmente und \u00fcber etwaige Begleitverletzungen wie Handwurzelfrakturen.<\/p>\n<p>Die Behandlung h\u00e4ngt besonders vom Grad der Fragmentverschiebung, der Komplexit\u00e4t der Fraktur, dem Beruf, denFreizeitaktivit\u00e4ten und dem Patientenalter ab. Sie erstreckt sich von der einfachen Gipsruhigstellung bis zur \u00fcbungsstabilen Verplattung.<\/p>\n<p>Die Vorteile der Gipsbehandlung liegen nat\u00fcrlich darin, dass ein chirurgischer Eingriff vermieden wird. Nachteile sind die Ruhigstellung des Handgelenkes, die mindestens 4-6 Wochen betr\u00e4gt. Diese Methode soll nur bei sogenannten einfachen stabilen Frakturen benutzt werden.<\/p>\n<p>Die Vorteile der Verplattung bestehen in der M\u00f6glichkeit der anatomischen Wiederherstellung der gebrochenen Speiche und die der fr\u00fchzeitigen \u00dcbungsbehandlung (3+4). Die Nachteile sind eine h\u00f6here Komplikationsrate und die h\u00e4ufige Notwendigkeit die Platte mit ihren Schrauben in einem zweiten Eingriff wieder entfernen zu m\u00fcssen. Bei korrekter Operationstechnik k\u00f6nnen jedoch eine hohe Prozentzahl von guten und sehr guten Ergebnissen erzielt werden.<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-2 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-2 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 50%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-2 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-2 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-2' class='gallery galleryid-351 gallery-columns-2 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-intra-articolare-del-radio.jpg' rel=\"fancybox[351]\" rel=\"fancybox[351]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-intra-articolare-del-radio-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Frattura intra-articolare del radio\" aria-describedby=\"gallery-2-232\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-intra-articolare-del-radio-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-intra-articolare-del-radio-100x100.jpg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-2-232'>\n\t\t\t\t(3)\n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-dopo-fissazione-con-placca.jpg' rel=\"fancybox[351]\" rel=\"fancybox[351]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-dopo-fissazione-con-placca-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Frattura dopo fissazione con placca\" aria-describedby=\"gallery-2-233\" srcset=\"https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-dopo-fissazione-con-placca-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.handservice.it\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/frattura-dopo-fissazione-con-placca-100x100.jpg 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-2-233'>\n\t\t\t\t(4) \n\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t<\/div>\n\n<h3>Fehlverheilte distale Speichenfrakturen<\/h3>\n<p>Distale Speichenfrakturen, die konservativ mit Gipsruhigstellung behandelt werden, k\u00f6nnen im Gips abrutschen und so in einer <strong>Fehlstellung<\/strong> verheilen (5). Die fehlverheilte Fraktur kann eine erhebliche Einschr\u00e4nkung der Handgelenksfunktion verursachen. Es handelt sich dabei meistens um eine schmerzhafte Bewegungseinschr\u00e4nkung. In diesen F\u00e4llen kann eine sogenannte <strong>Korrekturosteotomie<\/strong> Abhilfe schaffen (6,7):<\/p>\n<p>Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der fehlverheilte Knochen an seiner ehemaligen Bruchstelle erneut durchtrennt, die Fehlstellung korrigiert und die beiden Knochenfragmente verplattet. Eine zus\u00e4tzliche Knochentransplantation ist bei den heutigen modernen Plattensystemen (winkelstabile Platten) meist nicht mehr notwendig (8,9).<\/p>\n<p>Die Korrekturosteotomien garantieren keinen vollst\u00e4ndigen Funktionsgewinn, erzielen aber in den meisten F\u00e4llen eine wichtige Funktionsverbesserung.<\/p>\n\n\t\t<style type=\"text\/css\">\n\t\t\t#gallery-3 {\n\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-3 .gallery-item {\n\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\twidth: 33%;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-3 img {\n\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t}\n\t\t\t#gallery-3 .gallery-caption {\n\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t}\n\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-3' class='gallery galleryid-351 gallery-columns-3 gallery-size-thumbnail'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a 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